合肥医疗卫生考试备考:临床医学基础知识之影响分娩的因素

2017-10-15 15:37:25   来源:中公教育    点击:
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多种因素能够影响产妇分娩,在事业单位的考试中,影响分娩的因素也经常出现在考题当中。掌握好影响分娩的因素,能够帮助我们快速准确地做题。针对这个问题,中公卫生人才网对影响分娩的因素进行总结,希望对广大考生有所帮助!

首先我们一起看一道题目:

1.【单选题】下列选项中,产妇分娩第二产程的重要辅助力是:

A.子宫收缩力

B.腹壁肌及膈肌收缩力

C.剪切力

D.肛提肌收缩力

1.【答案】B。

可以看出,考察影响分娩的因素这个知识点的时候,基本的考查形式就是这样,题干中会给出具体的情况,然后选择相应的选项,下面我们展开学习一下影响分娩的因素。

1.产力:将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称为产力。产力包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

(1)子宫收缩力:是临产后的主要产力,贯穿于整个分娩过程。临产后的宫缩能使宫颈管缩短直至消失、宫口扩张、胎先露部下降、胎儿和胎盘娩出。临产后的正常宫缩特点有节律性(临产重要标志)、对称性(从两侧宫角向子宫底中线集中)、极性(宫底最强,向下减弱)、缩复作用(间歇期不能复原),简称“三性一作用”。

(2)腹壁肌及膈肌收缩力(简称腹压):是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。第三产程使用腹压还可协助胎盘娩出。

(3)肛提肌收缩力:肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。当胎头枕部位于耻骨弓下时,能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后,有助于已剥离的胎盘娩出。

2.产道:产道是胎儿娩出的通道,分骨产道与软产道两部分。

(1)骨产道:以入口前后径、中骨盆横径、出口横径为主。

(2)软产道:是由子宫下端、宫颈、阴道、外阴及骨盆底组织构成的弯曲管道。子宫下段形成生理性缩复环,宫颈管消失、宫口扩张,骨盆底、阴道及会阴扩张、变薄。

3.胎儿:胎儿能否顺利通过产道,除了产力和产道因素外,还取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。

(1)胎儿大小:胎头是胎体最大部分,也是胎儿通过产道最困难的部分。胎头颅骨由顶骨、额骨、颞骨各两块及枕骨一块构成。胎头径线主要有①双顶径:为两顶骨隆突间的距离,是胎头的最大横径,足月时平均约为9.3cm;②枕额径:鼻根上方至枕骨隆突间的距离,胎头以此径线衔接,足月时平均约11.3cm;③枕下前囟径:又称小斜径,为前囟中央至枕骨隆突下方的距离,足月时平均约9.5cm,胎头俯屈后以此径通过产道。④枕颏径:又称大斜径,为额骨下方中央至后囟门顶部间的距离,足月时平均约13.3cm

(2)胎位:纵产式时,胎体纵轴与骨盆轴相一致,容易通过产道。头先露时胎头先通过产道,经颅骨重叠,使胎头变形、周径变小,有利于胎头娩出,但需确定胎位,其中胎头的矢状缝及囟门是确定胎位的重要标志。臀先露时,胎臀先娩出,较胎头周径小且软,软产道扩张不充分,胎头娩出时又无变形机会,致使胎头娩出困难。肩先露时,胎体纵轴与骨盆轴垂直,妊娠足月活胎不能通过产道,对母儿威胁极大。

(3)胎儿畸形:胎儿某一部分发育异常,如脑积水、连体儿等,使胎头或胎体过大,通过产道发生困难。

4.精神心理状态:产妇的情绪改变会使机体产生一系列的变化,如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足、致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露部下降受阻、产程延长、产妇体力消耗过多,同时也促使产妇神经内分泌发生变化,交感神经兴奋,释放儿茶酚胺,血压升高,导致胎儿缺血缺氧,出现胎儿窘迫。

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[责任编辑:邱敏]